44岁的刘先生身体一直很健康，平常工作之余偶尔会去运动一下，饮食作息也规律。当他得知泛癌初筛(睿安康)检测结果是中风险后，他的第一反应是不相信。于是他怀着忐忑的心情，去医院做了一些常规检查，如血常规、心电图、肝肾功能和血压等等，结果都正常，后来也就没把这事放心上。殊不知此时他的肝脏可能已经硬化了。
没想到5个月后，他突然腹部出现剧烈的疼痛，再回想起睿安康检测结果是中风险，这才引起了他的重视。经过一系列的检查，刘先生最终确诊为肝癌。当他看到检查结果的那一刻，整个人犹如晴天霹雳呆呆地愣在原地。
常会有人问“医生，我肝功能正常，怎么还会得癌症呢?
”天津医科大学肿瘤医院肝胆肿瘤科陈平在健康时报《肝功能正常也会得肝癌》一文中指出，肝功能正常也会得肝癌!
身体无异常，却查出癌症
据刘先生回忆，他今年3月份做泛癌初筛(睿安康)检测，结果为中风险却一直没太在意，平时工作也繁忙，就一直没去医院检查。直到8月的某一天，刘先生像往常一样上着班，突然右上腹肝区部位有持续性钝痛，想起之前检测报告提示自己是中风险，隔天立马就到医院做了磁共振功能成像。“想着，而且前面查了也是说中风险，就一定要去看一下。”在影像中，医生在刘先生的肝左内叶(s4)发现一类圆形T1WI低信号、T2WI稍高/高信号影，T1WI反相位示病灶信号较正相位图像稍减低，大小约17mmx22mm。病理结果显示:(肝s4段肿物)初步考虑为肝细胞癌，肿物最大径2.1cm，紧邻烧灼边缘;周围肝组织呈结节性肝硬化样改变。经过后续的诊断，最终确诊为早期肝癌!
由于癌症发现得早，刘先生经过治疗后，目前已经控制住病情，现如今只需定期复查防止复发。事后他懊悔，当初查出是中风险自己却没重视。那这个病究竟是如何逐步发展而来的呢?
长期酗酒，可诱发肝脏病变
“肿瘤肯定不是一天就长起来的。”
刘先生说，他之前做了十几年销售，经常需要陪客户喝酒，腹部偶有不适的情况。“别人喝的比我厉害的都没事，他们身体没啥异常，我也应该没事，也就没放心上。”根据《中华医师杂志》上的研究显示，过量饮酒将加重肝脏负担，诱发肝脏损害和肝炎。这是因为甘油三酯在肝细胞中过度聚集，诱发肝脏炎症反应，促进酒精性肝病的发病和进展，最终发展为肝纤维化、肝硬化。其机制可能是酒精可诱使机体处于氧化应激状态，抑制抗氧化物质如脂联素的活性，使调脂分子表达异常，脂质代谢发生异常，如增加甘油三酯、脂肪酸的合成。而甘油三酯主要在肝、脂肪组织及小肠内合成，以肝的合成能力最强。所以，甘油三酯容易在肝细胞中过度聚集，引发病变。此外，大量饮酒也会刺激胃酸分泌，所以你可能出现胃不舒服或呕吐的情况。
父母有乙肝病史，肝脏病变概率增加
“父母有乙肝病史吗?”医生追问刘先生。“我家里人都没有这个病的，而且我小时候打过疫苗的呀，怎么会感染?”刘先生说道。在排除了其他因素后，医生建议刘先生的妈妈做个化验。刘先生的妈妈觉得奇怪，自己好好的，从来不打针吃药，怎么可能有乙肝?
谁料，结果一出，母子俩都傻眼了:刘先生的妈妈确实是乙肝病毒感染者。慢性乙型肝炎病毒(HBV)主要经血或血制品、性接触和母婴传播，而母婴传播是慢性HBV感染的主要途径之一。当前，慢性HBV感染是我国肝癌的最主要病因，约85%的肝细胞癌(HCC)患者携带HBV感染标志。2022年10月11日，睿法生物与深圳市中医院肝病科主任周小舟教授团队在《Genomics》杂志(中科院二区SCI) 上 发表了 题为: Detection and monitoring of HBV-related hepatocellular carcinoma fromplasma cfDNA fragmentation profiles的究i论X.
在这项最新研究中，开发了一种使用血浆细胞游离DNA(cfDNA)全基因组测序(WGs)数据检测HCC和研究HBV致癌的方法，其结果显示:乙型肝炎患者组cfDNA片段化图谱所显示的全基因组范围的尖锐波峰可能体现了HBV病毒DNA插入到乙肝患者基因组中后对其染色体包裹模式造成的改变。也就是说，依据cfDNA片段化图谱的研究方法，充分表明了大多数肝细胞癌(HCC)与乙型肝炎病毒感染(HBV)密切相关。
年龄越大，癌症的发病概率越高
医学研究通常认为，随着年龄增长，身体逐渐老化。此时，身体内的微环境为癌细胞的生长提供了更适合的环境。因为“年龄才是引起癌症最大的风险因素。年龄越大，人的免疫功能越弱，当有癌细胞攻入时，免疫细胞无法识别和清除癌细胞，使得癌细胞不断生长，最终发展成癌症。”国家癌症中心最新数据显示，我国肝癌人群发病率从32岁开始到77岁均显著增加，其中32岁开始发病率有所增加，52岁起则更为显著。
“想着自己年纪也大了，人到中年各种疾病也容易缠身，就去做了一次泛癌筛查。”刘先生说，“如果有天突然发病，还要天天住院什么的，还不如做早期筛查，筛查是为了高质量地活着。”国家癌症中心发布的《中国人群肝癌筛查指南(2022，北京)》建议，年龄>40岁的男性患肝癌的风险更大，最好定期做癌症的早期筛查。我这里推荐的筛查手段是cfDNA片段化模式检测，一次检测即可检查16种常见癌症的整体风险，如肺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌、乳腺癌和食管癌等等，也就是刘先生做的睿安康。
